盘点国外认知症照护方式
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11月29日上午，网传首都医科大学校长饶毅实名举报国内3名科学家，认为他们存在学术造假行为，其中就包括阿尔茨海默病新药研发者耿美玉。
让我们来回顾一下新药获批上市的这则新闻。
11月2日，中国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药“九期一”获批上市申请。
据研发团队介绍，“九期一”是通过肠道缓解病因来改善认知功能障碍。但随后该药便深陷质疑风波。
质疑包括：
1、该试验采用的主要是主观评价体系，恰恰没有令人信服的可量化的客观指标。
2、一般对于阿尔兹海默病的随访要求在2年左右，“甘露特钠胶囊”的三期随访时间却只有9个月，远低于美国渤健制药公司刚完成的“阿杜那单抗”1年半（78周）的随访时间。
3、目前阿尔茨海默病的真正成因至今仍然不明，新药的理论基础还有待考证。
另外，该药的研发单位绿谷制药早年进行“抗癌神药”的药品营销“黑历史”不得不令人警惕。
01
从痴呆到认知症
02
国外认知症照护概览
日本
日本由于国情问题，其养老产业相当发达，并且民众与政府对于认知症相当重视，日式照护也因其成熟度和专业性获得了业内的广泛认可。
日本美邸株式会社总经理谈到，他们在缓和、改善患者的病情以及早期预防方面设计了各种疗法。
缓和
触摸疗法丨促进催产素oxytocin的分泌；刺激副交感神经减轻疼痛；温暖和舒适感会促进身体、情绪和脑部工作，帮助回忆美好时光。
回想疗法丨使用图画作为沟通道具，由工作人员陪着老人们一边看着图画一边回忆往昔，起到预防认知症及改善认知症周边症状的效果
临床美术丨绘画及创作手工作品等时，既能收获快乐，又会令右脑活性化，起到预防认知症及改善症状的效果。
改善
网格运动丨一边配合歌曲拍手，一边在50cm的四方格子中前进，注意不能深到边线的步行运动。不仅能改善步行平衡，对认知功能也有改善效果。
听觉能力丨从听觉角度出发对老人进行研究，如相关认知症护理及预防程序的开发、验证助听器设备对认知症老人或护理人员的影响。
自立支援护理丨广义上来说是指需要护理的人，以恢复自立能力为目标。
口腔护理丨通过日常的口腔护理、每周2次的口腔专门护理及口腔康复按摩，降低误咽性肺炎等的肺炎发病率。吞咽功能的恢复和改善，也能提高老人的营养状况。
预防
AI程序丨确立AI程序早期确诊认知症的预防方法，未来将应用于中国、东南亚等地的养老项目。
美国
美国的养老机构种类众多，护理方式多样。对于认知症的照护，他们主要采用了以下方式：
1、独立式认知症养老机构：失智老人们组团居住，机构为老人们提供一定比例的双人间满足夫妇或希望合住的需求。“小空间”是认知症养老机构的特点之一，他们认为这样可以减少老人的压力与焦虑；另外居住单元与公共区域紧密联系，保证老人的活动需求。
2、组合式养老机构：主要体现为持续照料退休社区（CCRC）模式。为老年人提供自理、介护、介助一体化的居住设施和服务，使老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。美国太阳城为CCRC典型代表。
美国太阳城是全美最大的老年社区之一，是世界上著名的专供退休老人居住和疗养的社区。社区内拥有方便老人生活的一切设施和法规，涵盖了邮局、超市、医疗机构、银行和教堂等。另外，在社区内还有各种各样的俱乐部，开设的课程和组织的活动超过80种，极大地丰富了老年人的生活。
法国
法国欧葆庭集团在对失智失能老人的照护服务上，以老人为中心，为每一位老人量身定做了专属的生活与护理方案。欧葆庭还为患有中度到重度失智症的老人打造了特色“记忆专护单元”，以帮助他们更好地居住与生活，并提倡非药物疗法，由活动策划师来陪伴老人做各种有趣的活动，帮助失智老人恢复规律的日常生活状态。
记忆专护单元——认知症专区
照护案例
荷兰
Nursing HomeHogewey位于荷兰阿姆斯特丹附近的Weesp小镇，是全球第一个专门为重度失智症老人打造的，模拟正常生活场景和街道的护理院。在2013年CNN的报道中被称为“痴呆村”。
该院的护理模式是“小住宅，大世界”+封闭开放式。
小住宅, 大世界：6-7个失智老人居住在一套6室一厅或者7室一厅的居室里，在2个专业人员的引导下过集体生活；这样可以增加他们的社会互动，不至于陷入孤独的情绪中影响病情。
封闭开放式：在一个封闭的大环境里，为老人提供最大的自由。在这用建筑物围起来的这15000㎡的小社区里，具备了完善的设施设备，老人除了无法出去以外，可以在社区中过自由的生活，舒缓心情，减少了护理需求和降低了护理压力。
03
“中国式”养老“难”
在中国，失智老人要想找养老院，处在“要么太贵，要么不收”的尴尬境地；养老院也有难处，认知症老人的照护成本高风险大，招不到护理人员，实在是力不从心。
从患者角度看1、经济条件受限：养老院生活成本高，认知症药物昂贵，家庭养老压力大。
2、专业知识不足：家属难以及时发现老人患病情况，而居家养老的老人一般难以得到专业细致的照料护理、医疗保健及精神文化等服务。
3、需求大，但是供给不足：养老院数量不足，大部分聚集在发达城市，偏远地区难找合适的养老院。
4、患者意愿影响：大部分老年人不愿意去养老院居住，更倾向生活在自己熟悉的地方。
1、供给总量不足：相关养老院、专业护理人员以及产品等供应不足。
2、投入成本高：养老院建立失智老人活动区域成本过高，影响营收，相同面积的空间，做专业失智照护的投入成本是普通养老院的1.5倍。
3、结构不合理：传统养老模式的阻碍新模式产生。
4、政策待完善：有关养老院管理的相关政策还在完善，一些养老院因此不愿接受认知症患者。
04
认知症全球观
全世界大约有5000万认知症患者，其中近60%生活在低收入和中等收入国家。每年新增病例为1000万。据估计，60岁及以上人口中认知症患者的比例为5%-8%。据预测，认知症患者总数到2030年将达8200万，到2050年将达1.52亿。
国际阿尔茨海默症协会统计，目前全球约有4800万阿尔茨海默症患者，每3秒新增一个病例。而中国是患者最多的国家，约有阿尔茨海默症患者1000万人，到2050年我国患者将达4000万人。公开资料显示，在中国，65岁以上人群阿尔兹海默症发病率为5%，80岁以上则超过30%。发病后，一般存活年限平均仅为5.5年，且绝大部分患者生活质量低下。
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